根痛平颗粒治疗颈椎病582例

辽宁省辽阳市中铁十九局二公司医院疼痛门诊　高秀成　易成建　江　波

[摘 要]　　目的：根痛平颗粒治疗不同类型颈椎病疗效。方法：应用根痛平颗粒治疗颈椎病582例。结果：582例颈椎病患者中，神经根颈椎病194例，有效率96.4%，颈型129例，有效率94.6%，脊髓型86例，有效率86.0%，椎动脉型131例，有效率92.4%，交感神经型42例，有效率97.6%。结论：根痛平颗粒治疗颈椎痛，患者无痛苦，见效快，疗效满意，易为患者接受，98%的患者可达到痊愈或好转。
[关键词]颈椎病　　根痛平颗粒　　疼痛　　神经　　血管　　无菌性炎症
1995年—2002年，著者应用散风祛湿、活血化瘀、通经止痛、软化增生作用的根痛平颗粒治疗颈椎病582例，取得了满意的效果，兹将临床结果报告如下：

临床资料

　　本组582例 ，其中男297例，女285例，年龄35-84岁，病程4天-25年，颈椎病分型参照郝泽民编著神经痛一书诊断标准，神经根型颈椎病194例，颈型颈椎病129例，脊髓型86例，椎动脉型131例，交感神经型42例。
临床表现、症状：颈肩部疼痛，一侧的单根或少数几根分部区内钻痛或刀割样疼痛，个别病例心前区疼痛，臂部疼痛麻木，双下肢麻木，发冷疼痛和走路欠灵，受害、体力疲劳后加重，头痛、眩晕、视觉症状，疼痛与感觉障碍，病程长短不一，少部分患者有外伤史。体征：颈部活动受限、咳嗽、打喷嚏，用力或上肢伸展，头颈部过屈过伸活动加剧疼痛，有颈丛、臂丛或椎动脉刺激和压迫表现，多数病人常有整个患侧上肢沉重无力、麻木或虫爬异常感觉，脊髓性双侧受压、双下肢麻木，发抖及无力，体检时双侧脊髓传导束型的感觉与运动障碍，多数有痛温觉减退，而且其上界往往低于实际受损的节段平面，常差5-6节乃至更多，个别病例相差9节，肌力减弱，肌张力增强，腱反射亢进，椎动脉型、头痛、眩晕、视力减弱，肌张力增强，腱反射亢进，椎动脉型、头痛、眩晕、视力减弱、眼前闪光、暗点、复视等表现。X线摄片可见轻度或中度、重度改变，颈椎生理曲一增大变直椎间隙变窄，椎体关节增生，部分病例椎体后缘唇样骨赘及椎管前后径缩小，下颈椎最小，前后径在14-12mm以下。部分病例颈韧带钙化。582例脑部彩超均有不同程度椎动脉供血不足，双侧不对称，转颈时波幅明显下降。497例做CT检查，均显示有颈椎不同程度的膨出或突出，127例四肢无力、步态不稳、双上肌力减弱及不同程度的萎缩，进一步检查做MRI，符合颈椎病诊断，12例有尿急、排便无力。

治疗方法

　　582例口服根痛平颗粒（北京京铁华龙药业有限责任公司研制，由牛膝、葛根、白芍、伸筋草、红花、乳香、没药、续断、狗脊等12味，每袋含有效成分12g，每日2次，重病例每日3次，开水冲服，饭后服用，30天一疗程，孕妇忌用。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　治疗结果
　　582例，经服用根痛平颗粒30-90天，399例症状全部消失，功能活动恢复正常，146例好转，主要症状基础消失。37例无效，各型颈椎病治疗结果见表。

讨 论

　　根痛平颗粒由牛膝、白芍、葛根、续断、狗脊、伸筋草、桃仁、红花、乳香、没药等组成，应用活血化瘀、散风祛湿、通络止痛、软化增生的方法，缓解神经根的压迫及紧张性，改善椎体患处微循环，促进骨细胞新陈代谢，从而达到治疗目的。白芍有扩张血管作用，能改善脑血流量，桃仁、牛膝有抗炎，抑制炎症作用，续断有镇痛作用，伸筋草祛风除湿，舒筋活络，红花活血通经，散瘀止痛，葛根动物试验证明，能抵抗痉挛，能消除局部炎症，其他保密部分也应是在温经通络，活血化瘀，疏散寒邪，消肿止痛类药的范围。颈椎痛是中老年的常见病，中医认为系肝肾阴虚，气血衰少，又遭受风寒湿邪的侵袭，从而导致总痹阻经络，气滞血瘀，精气不足，不能养骨营血，湿热痰瘀阻塞经脉骨节，气血不畅所致。西医认为颈椎损伤或退变，可使椎间孔椎管变窄，导致神经血管受压，神经根痛，供血不足，引发疼痛。根痛平颗粒通过临床582例证实达到了活血化瘀，祛风除湿，改善患部血液循环营养状况，调节骨组织代谢。乳香，没药辛散降温痛，芳香走窜，内通脏腑，外达经络，活血止痛，消肿生肌，对于顽痹之气滞血瘀，消除病变之充血水肿，改善了椎动脉供血，由于颈椎病，导致神经血管受压，产生了局部无菌性炎症。任何刺激作用于机体，只要有适当的强度和时间，并超越了机体防御能力都可引起炎症。由于颈椎骨质增生，椎间孔变窄、变小，引起了神经血管，周围组织损伤，亦即产生非细菌之类的致炎因子，故称无菌性炎症。由于无菌性炎症刺激神经根及周围组织，从而引起神经根水肿，临床上出现双上肢麻木、疼痛，部分病例出现步态不稳、尿急、排便无力。根痛平颗粒治疗颈椎病机理就在于根痛平颗粒参与了磷脂代谢，有利于神经细胞的蛋白质综合成及呼吸链的正常运行，可能刺激了中枢产生了有关激素，提高了神经抗氧能力，同时能有效地对抗炎症物质，通过活血化瘀，调节神经功能，从而消除了神经根水肿。根痛平颗粒通过对582例患者的临床应用，可有效解除血管痉挛，扩张椎动脉，促进椎动脉供血，改善微循环，使血管神经充血、水肿得以消除，达到受压神经血管减压之目的，改善了椎体及椎间盘组织的血液供应，消除了神经根及周围组织肿胀，修复了被损伤的神经，使之得到充足的营养。从而达到治疗效果。
　　通过582例颈椎病应用根痛平颗粒，证实该药疗效显著，治愈率较高，大部分患者应用30-90天，症状可消除，临床应用每次12g，每日3次，疗效好于每日2次者，著者作了部分对照，对于复发病历，再次应用，同样取得良好效果。