• 损伤致病
损伤导致腰椎疾病是各类致病因素中最为直观的，因此也就很早就被明确记载。早在公元前 3 世纪，名医仓公就有两例完整的伤科病案记录，其一为举重致伤；其二为堕马致伤。即间接地提示了传导暴力和直接暴力导致损伤的两种不同因素。文献中还可以看到，古人通过对脊柱构造和功能及其各种损伤因素的深入研究，提出了针对腰部各种损伤的治疗方案。单就腰椎屈曲型骨折一病就提出了多种固定和复位方法，如：《医宗金鉴》中腰柱固定、通木固定、攀索叠砖法、垫枕法等；《世医得效方》中的双踝悬吊法；《普济方》中的攀门拽伸法；《伤科汇篡》中的持续牵引法等。
• 外感致病
中医理论中“风、寒、暑、湿、燥、火”六种外感致病因素，与腰椎疾病关系最为密切的当属“风、寒、湿”三邪，其可单独致病，亦可合而为病。
(1)风邪：“风、寒、暑、湿、燥、火”六邪中，“风为百病之长”，它最易致病，同时也最易挟他邪共同致病，风寒、风湿均为常见病因。风邪性属阳邪，阳邪者易袭阳位，人之脊背相对于胸腹当属阳位，且腰背之中由督脉居中，足太阳膀胱经、足阳明胃经、足少阳胆经并行督脉两侧，尤属阳位，是故风邪喜袭该位。风邪善行数变，最易扰乱正常气血运营，导致气血逆乱为病，同时其含意也指风邪致病多来势汹汹，病情发展较快，容易产生变化，但其症状也相对比较容易治愈。
(2)寒邪：寒邪为阴邪，性喜收凝，且寒邪凝滞，多能凝阻气血畅行，气血则瘀滞于局部，不通而作疼痛。再者，寒邪可以消阻气血正常温养的功能，使腰部组织失去正常的温煦滋养，即产生局部冷痛、遇寒尤甚，其痛感收紧，腰部仰伸则略感舒畅。寒邪多可与风邪、湿邪共同致病，临床多辨为风寒证、寒湿证。
(3)湿邪：湿邪亦为阴邪，喜侵袭人身之下部，因此下腰段、骶尾湿邪挟风邪、寒邪所喜袭之地。湿邪其性粘滞，尤能阻滞气机，气血停滞与湿邪凝聚局部难以祛除，故可见腰部冷痛不舒，如坐湿地，骶部总有潮湿阴冷的感觉。湿邪还可以同寒邪共同致病，加重收紧疼痛之感，局部畏冷，遇寒则疼痛更剧。
在各种外感致腰椎疾病因素中，风、寒、湿、热四邪较为多见，但是在诊断和治疗过程中不能只注重祛散外邪，而应同时注意扶助正气。古法有云：“正气存内邪不可干，邪之所凑其气必虚”，它的含义就是指当人体内正气旺盛的时候外邪是不能侵袭驻留发病，只有当正气不足不能护卫体表时，邪气才能乘虚而入导致疾病。因此治疗中扶助表卫正气与驱祛邪气同等重要，这是在诊治外感致病的腰椎病时所必须注意的。
• 内伤致病
内伤病因不外乎气、血痰、湿，其致病有虚实不同，分述如下：
(1)肾气虚：自古到今大家从解剖部位和临床经验总结上一致认为肾气是腰椎病的主要致病原因，以致于目前一谈到腰痛腿软，每个人都会想到肾亏两字。确实，腰为肾之府，肾气不足以充填腰府，即可见腰部空虚酸痛，转动乏力。肾主骨，肝主筋，胆肾之气亏虚则筋骨失养，其骨失养则脊柱必先受累，难以承托上半身之重，故可见腰酸腰软不能直立，时喜卧坐，伏于桌案则舒。肾主一身之气，肾气不足则元气失其濡养之功，故见肢体麻木、乏力之象。
(2)气虚血瘀：本证多继发于外伤气滞血瘀或大病失血之后，其病情迁延久而不愈，其正气见耗，运血乏力，则血滞脉中，反阻其不振之气运行，日久发病。多见于腰椎病中既往有腰部外伤史，病情反复不愈，久而腰部酸楚疼痛，乏力，转侧不利；抑或重病久病，面色无华，腰膝酸软，神疲乏力，腰背酸痛，转侧站立无力。
(3)痰湿内阻：与外感风湿不同，本证是因为体内津液运化失司，产生积聚而成痰湿，其稠厚少津者称痰，稀而多液者称湿，无论内湿外邪其发病是相同的，湿性润下，其性粘滞，故易居人体的下部，故见腰腿困重，活动欠利，下身如有湿布外裹，或常感骶湿冷如坐湿地，同时也可因痰湿阻滞气机而产生肢体远端的麻木不适。本证内湿痰饮多因脾肺肾中命门之火的蒸腾而疏布全身；脾主运化，其津液均由脾胃运化饮食纳入的水谷所产生，并依赖于脾气的运化之力传输全身；肺主宣肃其通调水道，意即水液通行的通道均由肺气所掌控，水液的宣散和肃降均依赖于肺气的调控及约束；而津液输布的通道称为三焦。水液的疏布运行离不开这四者，一旦其中一脏有病，则可导致水液停滞积而为邪，水湿痰饮其性相近，仅为稠厚程度不同而已。痰湿一证又可以分为寒热两型，其一，寒湿者多为脾阳不足，气化不利，失却温煦之力，故除水湿内阻之症外，另有寒象并见，如四肢厥冷脉细微欲绝，形寒喜暖，喜热饮而口不渴；其二，湿热者多为痰湿内郁，久而化火，甚者炼津成痰，加重阻滞气机之痹。 |
