交感神经型颈椎病应以非手术治疗为主

　　交感神经型颈椎病为颈椎病的一种类型，　是由于随着年龄的增长，颈椎发生老化或颈部软组织积累性劳损，炎症刺激或压迫颈部交感神经纤维所引起的一系列反射性植物神经功能紊乱征候群。

　　本病的症状错综复杂，主要有： 1. 头面部症状：头痛或偏头痛，头沉，头晕，枕颈后部疼痛胀麻，面部发热，充血，麻木等。 2 。五官症状：视力模糊，视力减退，眼球胀痛，畏光，流泪，瞳孔扩大，眼睑无力或眼裂变宽，　眼前冒金星或飞蚊症，听力减退或耳聋，鼻咽部不适，疼痛，流涕，鼻塞或有异味感，说话无力，声嘶哑甚至失音，咽喉不适，发干，异物感。 3. 神经营养及汗腺功能障碍，皮肤发涼，多汗或少汗，毛发过多或毛发干枯，　脱落，指甲干燥无光泽，低烧等。 4. 血管运动障碍：可有肢体疼痛，水肿，发凉，发绀，发麻及皮温降低等血管痉挛症状或指端疼痛，肿胀，发红，烧灼感等血管扩张症状。 5. 心血管症状：心慌心跳，心烦易怒，心前区疼痛，阵发性心动过速，血压升高或降低等。 6. 其它：还可有胃部不适，疼痛，恶心，喛气，溏便或便秘，尿频，尿急淋漓不尽，闭经等。

　　此型颈椎病之所以会有如此繁杂的症状，与交感神经在颈椎的广泛分布秘切相关。而颈椎退行性改变或颈部外伤和颈椎，椎间盘，椎间韧带等组织和积劳性损害，使颈椎的稳定性降低，发生单个或多个椎体解剖位置变化，或椎管内压迫增高，或反应性无菌性炎症等因素，对局部神经和分布于关节囊，项韧带，椎动脉等的交感神经末梢及椎管返支形成病理性刺激，牵一发而动全身，通过脊髓反射和脑脊髓反射，而导致繁多，错综复杂的临床症状。

　　那么如何避免误诊，本病易误诊的原因是： 1. 公众，患者甚至是非专科医生，往往认为颈椎病无非是颈肩臂痛，对此症的错综复杂缺乏认识，从而忽略对颈椎病史的询问及检查。 2. 主观症状重而客观体征少，帮常被误诊为神经官能症等疾病。 3. 拍片不到位，临床工作中发现不少病人只拍了正侧位两张颈部 X 线片，竟无开口正位片和斜位片，不能反映颈椎的全貌，或仅凭 X 线片报告，没有亲自阅片，这也是导致漏诊和误诊的重要原因之一。

　　本病的诊断依据是： 1. 凡是从事伏案工作或低头劳作， 40 岁以上的中老年人，具有上述一种或多种症状及伴有颈肩不适，隐痛或活动不灵活等。 2. 颈部检查：颈部有僵硬感或活动时有摩擦音或活动时症状加重，颈部触诊可有压痛，肌肉痉挛，棘突或横突偏移，棘间隙变窄或变宽，项韧带钝厚等。 3 。颈椎 X 线片：开口正位片可见齿状突轻度偏移，钩椎关节增生，变尖，两侧宽窄不等和钩椎关节错逢等，侧位片可见颈曲改变，椎体前或后缘骨质增生，椎间隙或棘间隙变窄，项韧带钙化和“双突症”等，斜位片可见椎间孔变窄或变形。 4.CT 脑血流图，肌电图，心电图，血脂，尿，眼底检查等有助于诊断。 5. 诊断有困难时，可在椎板硬膜我注射低浓度麻醉剂，以阻断交感神经病理反射弧，使症状缓解，可作为最后的辅助诊断措施。

　　本病的治疗以非手术治疗为主，但一般的牵引，按摩只能暂时的缓解症状，不能起到根治的作用，而且手法要求严格，操作不当会导致症状加重，甚至晕阙，现在保守治疗首选的药物是根痛平颗粒，是通过中医理论，活血化淤，改善局部的微循环，软化增生，消除局部水肿，粘连，无菌性炎症，减轻对神经根的压迫，从根本上起到治疗作用。